Что такое зуб мудрости?

Зубы мудрости – это самые последние коренные зубы, а по счету 8-ые зубы в ряду. Как правило, зачатки зубов мудрости закладываются у человека в возрасте 4-5 лет, а прорезаются они в возрасте 14-25 лет. Однако каждый человек индивидуален – у кого-то зубы мудрости могут появиться раньше, у кого-то позже. У некоторых людей они вообще не появляются, что не считается патологией.

Зубы мудрости получили свое название именно благодаря тому, что они появляются значительно позже остальных зубов, то есть тогда, когда человек уже умственно развит.

Почему зубы мудрости часто вызывают боль и воспаление?

У некоторых людей проблемы с зубами мудрости возникают редко, в то время как другим может быть необходимо удаление зуба мудрости. Для некоторых прорезывание зубов мудрости может оказаться долгим, трудным и болезненным процессом.

Зубы мудрости считаются пережитком прошлого. Сегодняшний человек уже не ест так много мяса, поэтому челюсть немного уменьшилась, и у многих зубы мудрости больше не помещаются в челюстной дуге.

В Америке, например, принято удалять зубы мудрости сразу после прорезывания, поскольку они считаются рудиментарным органом, т. е. утратившим свое значение. Практика наших врачей варьируется – на первый план выходят пожелания и благополучие пациента.

Какие проблемы могут возникать:

Часто зуб мудрости просто не помещается в челюстной дуге. В результате зуб прорезывается частично или же не прорезывается вовсе (ретинированный зуб).

При неполном прорезывании зуб частично покрыт десной. Таким образом образуется карман между десной и поверхностью зуба, где скапливаются остатки пищи и размножаются микробы. Частично прорезавшиеся зубы мудрости часто являются причиной перикоронита, т. е. воспаления десны, нависающей над зубом, что может сопровождаться выделением гноя. Это состояние очень болезненно, может возникнуть острая боль, отдающая в ухо. Могут воспалиться и близлежащие лимфоузлы. Возникает болезненность при жевании, т. к. отекшая десна над зубом мешает смыканию зубных рядов.

Если нет показаний к удалению зуба, для лечения перикоронита нависающая десна вскрывается и ткани очищаются от гноя, накладываются швы. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Второй достаточно распространенной причиной проблем является рост зуба мудрости в неправильном направлении или его неправильное и нефункциональное расположение. В верхнем зубном ряду зубы могут чаще прорезаться в сторону щеки, травмируя таким образом слизистую оболочку. Нижние зубы мудрости довольно часто растут в сторону стоящего рядом зуба под наклоном или даже вообще горизонтально.

Прорезавшийся и неправильно расположенный зуб мудрости может вызвать повреждение соседних зубов. Он давит на близлежащий зуб, что может изменить расположение зубов и прикус.

А также возможно образование щели между зубом мудрости и соседним зубом, где из-за невозможности нормальной чистки, скапливаются остатки пищи и микробы. В последствии это приводит к образованию зубного камня и налета, возникновению кариеса на обоих зубах и развитию гингивита.

Все по той же причине нехватки места в зубной дуге, зуб мудрости может надавливать на нерв, вызывая боль или даже потерю чувствительности.

Проблемы с зубами мудрости часто возникают из-за трудностей с их чисткой. При ежедневной чистке сложно уделять задним зубам такое же внимание, как передним. Т. к. зубы мудрости находятся глубоко во рту, у некоторых людей даже возникает рвотный рефлекс при чистке этих зубов. Недостаточная гигиена задних зубов может привести к ухудшению микробиологического состояния всей полости рта. Может возникнуть необходимость удаления зубов мудрости, чтобы избежать дальнейших проблем.

На что надо обратить внимание и обратиться к врачу:

• Зуб прорезывается очень долго и симптомы сохраняются более года;
• Симптомы сильные;
• Зуб так и остается обрамленным десной.

В случае возникновения подобных недугов обязательно стоит обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальное лечение. Несомненно, регулярные осмотры у стоматолога помогут вовремя выявить проблемы с зубами мудрости.

В каких случаях удаление зуба мудрости необходимо?

Как правило, удаление зуба мудрости показано в данных случаях:

• В челюстной дуге недостаточно места для восьмого зуба.
• Зуб режется долго, часто вызывая сильные гнойные воспаления в задней части рта, т. е. часто повторяющиеся перикорониты.
• Зуб расположен в челюсти под сильным наклоном или горизонтально.
• Зуб давит на соседние зубы, вызывая их повреждение и смещение в челюсти.
• Зуб прорезался в сторону щеки и травмирует слизистую. ​

В каждом конкретном случае необходимость удаления зуба мудрости решает специалист.

Когда зуб мудрости можно не удалять?

При полном вертикальном прорезывании и правильной форме зубы мудрости, как правило, не вызывают особых проблем, и их лучше оставлять. Таким образом в челюстной дуге есть дополнительный зуб, который можно использовать при протезировании как опорный. Например, на него можно крепить мостовидный протез или фиксировать на нем кламмер для съемного зубного протеза.

Удаление зуба мудрости

Если сохранилась большая часть коронки зуба и ее возможно захватить инструментом, то техника удаления зуба мудрости похожа на удаление любого другого зуба за исключением того, что доступ к зубу усложнен.

Удаление зуба включает следующие этапы:

• Подготовка полости рта — сначала необходимо вылечить кариес и воспаление, сделать чистку содой и удалить зубной камень.
• Обезболивание — местная анестезия.
• Извлечение зуба щипцами.
• Наложение на лунку тампона с антисептиком.

Больно ли вырывать зуб мудрости?

Обычно зубы мудрости удаляют под местной анестезией, но очень редко и в особых случаях под наркозом. Современные анестетики эффективны, поэтому не нужно опасаться сильной боли во время процедуры, скорее пациент почувствует легкий дискомфорт. В большинстве случаев удаляют по одному зубу, но по желанию пациента можно удалить несколько сразу. В плане заживления процедура переносится легче при удалении одного зуба.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Нет необходимости удалять полностью непрорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости, если это не доставляет проблем. Однако следует время от времени проверять ситуацию во время стоматологических осмотров.

Если же есть показания к удалению ретинированного зуба мудрости, это будет хирургическая операция, которая отличается от обычного удаления зуба. Операция подразумевает, что в десне делается разрез, иногда отделяется лоскут от кости и при необходимости просверливается кость, покрывающая зуб. Зуб удаляется целиком или предварительно распиливается на несколько частей. После извлечения зуба или осколков накладываются швы.

После удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть достаточно травмирующей процедурой, после чего может возникнуть:

• боль
• отек щеки
• временное повышение температуры
• болезненность при открытии рта и при глотании.

Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней. Как правило заживление после удаления зуба мудрости занимает около недели. В некоторых случаях, если до операции в десне был воспалительный процесс, восстановление может быть более продолжительным.

В каком случае обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не возникло осложнений?

• Если через неделю после удаления зуба самочувствие не улучшается, а боль, наоборот, нарастает и становится пульсирующей.
• Если отек сохраняется более 3 дней и нарастает.

Рекомендации по уходу в послеоперационный период: 

• Не употреблять твердую и горячую пищу;
• Не нагревать десну;
• Можно приложить холод, чтобы рана меньше кровоточила и уменьшить отек (холод стоит держать около 10 минут с интервалами по 1.5-2 часа);
• В первый день рот лучше не полоскать или делать это очень аккуратно, чтобы не травмировать место ранки;
• Не курить и не употреблять спиртные напитки;
• Не чистить зубы несколько часов после операции.

Успешность восстановления после удаления зуба во многом зависит от поведения самого пациента. Читайте подробнее, как действовать после удаления зуба.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Цена удаления зуба мудрости может варьироваться в зависимости от сложности случая, например, на нее влияет расположение зуба и особенности челюсти. Каждый случай уникален, и поэтому сначала необходимо прийти на консультацию к стоматологу, который подберет для Вас самый оптимальный вариант (как удалять зуб и удалять ли вообще) и сообщит цену.

Можно ли удалить зуб мудрости с помощью Больничной кассы?

Расходы на удаление зуба мудрости могут частично покрываться за счет компенсации за зубное лечение. Это можно сделать в тех клиниках, которые являются партнерами Больничной кассы (партнером Больничной кассы является стоматологическая клиника Periodent). Компенсация составляет 60 евро в год, и при этом пациент оплачивает сам как минимум 50% расходов. Читайте подробнее о компенсации за зубное лечение.

Почему возникает чувствительность зубов?

Чувствительность зубов на изменения температуры и употребление сладкой или кислой пищи обычно вызвана обнажением дентина, т. е. ткани зуба, которая находится под зубной эмалью и содержит микроскопические нервные волокна. Дентин может обнажиться из-за рецессии десен, кариеса, износа эмали или травмы. Далее рассмотрим эти причины подробнее.

Распространенные причины чувствительности зубов:

1. Рецессия десен (т. е. опущение десен)

При опущении десен происходит оголение шейки зуба или корня зуба, которые должны находиться под десной и поэтому непокрыты эмалью. Таким образом, когда холодная, горячая или кислая пища соприкасается с непокрытой эмалью поверхностью, возникают неприятные ощущения. Помимо повышенной чувствительности рецессия десны сопряжена еще и с эстетическим дефектом – зуб визуально кажется непривычно длинным. Самым опасным последствием опущения десен может стать подвижность зубов, что увеличивает риск их выпадения.

Почему происходит опущение десен?

Причины рецессии десен могут быть разными:

• Механические факторы: травма, неправильная чистка зубов.
• Воспалительные процессы: плохая гигиена полости рта, неправильно установленные пломбы или коронки, пришеечный кариес, клиновидные дефекты, пародонтит, гингивит.
• Анатомические факторы: тонкий биотип десны, аномалии прикрепления уздечек, выпуклый корень зуба, неправильное положение зуба.
• Ортодонтическое лечение.
• Бруксизм, то есть непроизвольное сильное сжимание зубов.

2. Кариес

Причиной кратковременной чувствительности зубов, возникающей при соприкосновении с холодной, горячей, кислой, сладкой пищей, может быть начинающийся кариес. На этом этапе полость в зубе еще поверхностная, и чувствительность исчезает сразу, как только соприкосновение с раздражителем заканчивается.

3. Излишняя стертость зубной эмали

Повышенная чувствительность может также возникнуть в результате снашивания эмали, если человек долгое время злоупотребляет кислой пищей или напитками. Кислота постепенно разъедает эмаль, которая должна защищать зуб от внешних раздражающих факторов. Снашивание зубной эмали можно усилить, если чистить зубы сразу после употребления цитрусовых, маринованных продуктов или лимонадных напитков.

4. Зубная травма

В результате травм в эмали зуба могут появиться микротрещины, которые также позволяют раздражителю проникнуть в дентин и вызвать неприятные ощущения.

Лечение чувствительности

Метод лечения чувствительности зубов зависит от причины чувствительности.

В некоторых случаях лечение проводится в стоматологическом кабинете (например лечение пародонтита или кариеса), в других случаях врач может посоветовать средства, которые человек может использовать дома, или даст рекомендации, что надо изменить в гигиене полости рта или питании, чтобы решить проблему чувствительности.

При снашивании эмали, микротрещинах или оголении шейки зуба очень хорошо помогает фторирование, т. е. покрытие зубов специальным стоматологическим лаком, который содержит фтор и способствует снижению чувствительности зубов.

Лечение рецессии десны:

• Сначала устраняются причины оголения шейки зуба, например, обучение правильной технике чистки зубов, улучшение гигиены полости рта, лечение воспаления, кариеса и т. д.
• Затем при необходимости проводится хирургическое лечение. Наиболее часто используемой методикой является гингивопластика – пересадка небольшого кусочка десневой ткани с нёба на область оголенного корня.

Если вы заметили первые признаки рецессии десны и/или регулярно испытываете чувствительность зубов, не ждите, когда проблема усугубится. Рекомендуем сразу прийти на консультацию к стоматологу. Врач определит причины повышенной чувствительности зубов в конкретно вашем случае и назначит лечение.

Какая бывает зубная боль?

• Легкая кратковременная чувствительность при соприкосновении со сладкой/кислой или холодной/горячей пищей — это признак начинающегося кариеса. Боль как правило проходит, как только зуб больше не соприкасается с пищей.
• Болезненная более продолжительная чувствительность зуба при попадании сладкой/кислой или холодной/горячей пищи на зуб означает, что кариес уже более глубокий, но все же скорее всего воспаления нерва еще нет. Это также может быть признаком оголенной шейки зуба, например, в результате чрезмерно сильной чистки зубов.
• Очень сильная постоянная боль, пронизывающая зуб, указывает на глубокий кариес, который скорее всего уже близко к зубному нерву или дошел до него. Если уже возникло воспаление нерва зуба (пульпит), то необходимо лечение корней зуба.
• Пульсирующая зубная боль — это может быть признаком глубокого кариеса, обычно уже при воспалении живого нерва зуба (пульпите). Пульсирующая зубная боль может возникать и при бруксизме (приступообразное сжатие челюстей и скрежет зубов во сне).
• Боль при нажатии на зуб может указывать на острый периодонтит или обострение хронической формы периодонтита. Периодонтит — это воспаление верхушки корня зуба при уже умершем нерве зуба. В дополнение к болевому синдрому добавляется ощущение «выросшего зуба» и/или отек окружающих мягких тканей.
• Острая боль при нажатии на зуб или дотрагивании до зуба также может указывать на травму. Например, если при смыкании зубов возникает краткосрочная колющая острая боль в зубе, которая исчезает при открытии рта, это может быть симптомом продольной трещины в зубе, уходящей в корень. В таком случае зуб спасти не удается.
• Неопределенная постоянная тупая боль одновременно с отеком щеки и иногда повышением температуры указывает на абсцесс (гнойное воспаление тканей), что требует немедленного обращения к врачу.
• Болезненные задние десны — скорее всего режутся зубы мудрости. Если боль довольно сильная и постоянная, причиной может быть перикоронит, т. е. (гнойное) воспаление десны, нависающей над частично прорезавшимся зубом мудрости. Для решения проблемы необходимо показаться стоматологу. Читайте подробнее про зубы мудрости.
• Припухшие и чувствительные десны — признак гингивита или начинающегося пародонтита. Пародонтит — это серьёзное заболевание десен, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зубов. Читайте подробнее про пародонтит.

Как снять зубную боль в домашних условиях?

Часто первое решение от зубной боли — прием обезболивающих. Такие препараты, как ибупрофен и парацетамол, могут облегчить боль, а также уменьшить воспаление, но являются временным методом борьбы с болью и ее причинами.

Если симптомы указывают на гингивит, он обычно поддается домашнему лечению с помощью хорошей гигиены полости рта. Кроме того, применение некоторых народных средств помогает облегчить симптомы, например, полоскание настоем шалфея или коры дуба.

Когда дело касается травмы, важно незамедлительно обратиться к стоматологу, который окажет первую помощь или направит к хирургу-стоматологу.

Можно ли снять зубную боль народными средствами?

К сожалению, эффективность лечения зубной боли народными средствами научно не доказана. Хотя, человек, страдающий от боли, готов сделать все возможное, чтобы избавиться от нее. Согласно народной медицине, могут помочь унять зубную боль, полоскания или точечные негреющие компрессы с использованием отваров трав. Например, можно полоскать негорячим отваром шалфея, душицы, коры дуба, ромашки, календулы. Для точечных компрессов можно использовать ватные диски, смоченные в прополисе или эфирном масле.

Вывод

В случае любой зубной боли следует записаться на прием к стоматологу. Даже если кажется, что боль непостоянна и терпима, она часто является признаком проблемы, которая в какой-то момент может стать более серьезной. Только врач может выявить истинную причину боли и назначить правильное лечение.