Зубная коронка, ее изготовление и установка

Зубная коронка — это протез, изготовленный в зубной лаборатории на фрезерном станке с помощью CAD/CAM технологии или путем традиционный техники наслоения. Коронка устанавливается либо на имеющиеся зубные структуры, либо на предварительно установленный имплантат (т. е. «искусственный корень зуба»).

Из какого материала изготавливают ​​зубные коронки?

В стоматологической клинике Периодент мы используем только те материалы, которые доказали свою прочность и эстетические качества — это цельнокерамические или циркониевые коронки.

Керамическая зубная коронка

Цельнокерамическая зубная коронка (ее еще называют фарфоровая коронка) изготавливается из особенного материала и не имеет металлического каркаса. Безметалловые керамические коронки выглядят наиболее естественно, потому что керамика обладает светопроницаемостью и практически идентична натуральной зубной эмали. Их преимуществами являются высокая эстетичность, гипоаллергенность и хорошая прочность. В большинстве случаев такие коронки устанавливаются на передние резцы, где наиболее важен красивый внешний вид зуба.

Циркониевая зубная коронка

Циркониевая коронка изготавливается ​​из диоксида циркония, т. е. кристаллического оксида циркония белого цвета. Циркониевые зубные протезы чрезвычайно прочны, гипоаллергенны и имеют очень естественный вид. Циркониевые коронки долговечнее керамических и металлокерамических. Их можно использовать как на передних резцах, так и на боковых зубах (моляры и премоляры), а также на имплантатах. Благодаря своей прочности циркониевые коронки используются в сложных мостовидных конструкциях, а также для протезирования всей челюсти.

Преимущества технологии CAD/CAM в зубном протезировании:

• позволяет производить высокоточные и удобные для полости рта зубные протезы, в том числе зубные коронки и мостовидные протезы;
• дигитальное сканирование ротовой полости гораздо более комфортно, чем традиционное создание оттисков зубов;
• экономит время и деньги пациента.

Для изготовления коронок и других протезов стоматологическая клиника Periodent использует фрезерный станок с технологией CEREC 3D, находящийся в клинике, или услуги зубных лабораторий.

Использование современных технологий CAD/CAM и CEREC 3D позволяет изготавливать и устанавливать зубные коронки в ряде случаев всего за одно посещение.

Реставрация зубов коронкой производится следующим образом:

• До начала подготовки к установке зубной коронки, необходимо вылечить кариес, любые воспаления зубов и десен, а также сделать профессиональную чистку зубов.
• В первую очередь врач подготавливает зуб, на который будет ставиться коронка. То есть производится препарирование зуба – обточка зуба под коронку.
• Затем врач сканирует полость рта пациента специальной камерой, таким образом создается цифровой слепок зубов.
• Компьютерная программа моделирует дигитальную 3D-реконструкцию зуба.
• Если 3D-модель подходит, врач отправляет данные на фрезерный станок CEREC 3D, где будет автоматически выточена готовая зубная коронка. Этот процесс может происходить прямо во время данного визита.
• Альтернативой является отправка цифрового слепка в зубную лабораторию, где зубной техник изготавливает протез. Когда протез готов, лаборатория возвращает его в стоматологическую клинику. Этот процесс может занять несколько дней.
• Наконец, происходит установка зубной коронки ​​– врач цементирует зубную коронку на подготовленный зуб.

В каких случаях показана зубная коронка?

Зубные коронки используются в следующих случаях:

• Для восстановления коронковой части поврежденного зуба.
• В случае отсутствия конкретного зуба, где на его месте установлен имплантат (искусственный корень), ​​зубная коронка крепится на имплантат.
• Коронки используются в мостовидных протезах, когда необходимо восполнить отсутствие одного или нескольких зубов. В этом случае коронки ставятся на имеющиеся соседние зубы или установленные имплантаты, которые по сути являются опорой для моста.

Далее рассмотрим подробнее повреждения и проблемы зубов, которые приводят к необходимости покрытия существующего зуба коронкой.

1. Если зуб настолько разрушен, что пломбирование уже не поможет

Если с зубом были регулярные проблемы, его лечили уже несколько раз, в какой-то момент может быть показана зубная коронка, а не новая пломба. Восстановление зуба коронкой предполагает, что остался крепкий и вылеченный корень зуба. Если естественной коронковой части зуба (т. е. часть зуба, выходящая за пределы десны) осталось мало, то зубную коронку, изготовленную в лаборатории, цементируют на штифт, установленный в корне зуба.

В каждом конкретном случае стоматолог решает, имеет ли смысл пломбирование или было бы разумнее установить зубную коронку. Все зависит от степени поражения зубной структуры и от того, как часто возникают жалобы.

 

2. Если зуб находится в стадии «умирания»

Так называемое «умирание» зуба на самом деле не так трагично, как кажется. Однако без помощи стоматолога этот процесс может быть очень болезненным и даже в конце концов привести к потере зуба. В результате глубокого кариеса воспаление доходит до зубной пульпы, где расположены нервы и сосуды. Тогда развивается пульпит, т. е. воспаление пульпы, где зубной нерв еще жив. Если воспалённый зуб вовремя не вылечить, зубной нерв погибает и зуб становится «мёртвым». Далее патогенные микробы могут проникнуть через корень зуба в периодонт, т. е. в ткани, окружающие зуб и удерживающие его в кости. Это осложнение, называемое периодонтитом, увеличивает риск потери зуба.

И пульпит, и периодонтит могут быть очень болезненными состояниями, но могут протекать и хронически, практически бессимптомно. В случае мертвого зуба может быть заметно изменение цвета зуба. Мертвый зуб становится темным, потому что при мертвом нерве кровоснабжение зуба прекращается.

И пульпит, и периодонтит требуют лечения корневых каналов. Поскольку зуб больше не снабжается кровью, он становится более хрупким и скорее всего прослужит меньше, чем живой зуб. Поэтому после лечения каналов зуба рекомендуется устанавливать зубную коронку, предохраняющую зуб от разрушения.

 

3. Если зуб частично откололся или сломался

Травма может коснуться любого. При несчастном случае зуб может не выйти целиком, и может остаться достаточно своей зубной структуры, на которую можно установить зубную коронку.

Какой бы ни была травма, держите выпавший или сломанный зуб во влажной среде (в молоке или физиологическом растворе, или за щекой) и не прикасайтесь к ране во рту. В зависимости от ситуации зуб все еще можно реплантировать. В любом случае время имеет решающее значение. Обязательно обратитесь к стоматологу как можно скорее.

 

4. Когда изменился цвет зуба

Зубы подвергаются различным воздействиям на протяжении всей жизни — на зубе могут появиться пятна или весь зуб может отличаться по цвету от других зубов. Если отбеливание или использование зубных ламинатов по каким-либо причинам не подходят, то зубная коронка — это одна из возможностей вернуть эстетичность зуба.

Изменение цвета может быть признаком более серьезной проблемы. В этом случае мы также рекомендуем обратиться к стоматологу, который определит:

• можно ли отбелить зуб,
• может ли пациент что-либо сделать самостоятельно,
• можно ли и нужно ли ставить коронку на зуб.

Какие проблемы могут возникнуть с зубными коронками?

Дискомфорт после установки коронки

Только что коронованный зуб может быть чувствительным сразу после процедуры. Если зуб все еще имеет внутри нерв и является, так сказать, живым зубом, может возникнуть некоторая чувствительность к теплу и холоду. Ваш стоматолог может порекомендовать использовать зубную пасту для чувствительных зубов. Болезненность при надкусывании обычно означает, что коронка слишком высока. В этом случае нужно обратиться к своему стоматологу, чтобы он быстро решил проблему.

 

Отломился кусочек зубной коронки

В такой ситуации необходимо оценивать всю структуру коронки. Временное решение – обточить или восстановить сломанную часть композитным материалом, но есть вероятность, что коронку все же придется заменить.

 

Воспаление десны вокруг коронки

Иногда после установки зубной коронки фиксирующий цемент не полностью убран и немного выступает из-под коронки, что позволяет скапливаться и размножаться бактериям. В этой ситуации десна может отреагировать воспалением, в результате чего десна покраснеет и станет болезненной. Кровоточивость десен может возникнуть при чистке зубов или легком прикосновении к деснам.

Гингивит также может возникнуть, если зубная коронка находится слишком глубоко в десне. Это в свою очередь означает, что тканям десны не хватает места, и они воспаляются.

Если вы чувствуете, что у вас гингивит вокруг коронки, обязательно обратитесь к стоматологу.

 

Зубная коронка выпала

Иногда зубная коронка отходит. Среди причин – кариес зуба или расцементировка коронки.

Если ваша зубная коронка оторвалась, очистите коронку и все оставшиеся структуры зуба. Немедленно обратитесь к стоматологу. В зависимости от ситуации стоматолог может зацементировать коронку повторно. Если это невозможно, следует изготовить новую зубную коронку или рассмотреть другие варианты реставрации зуба.

 

Темная линия на стыке коронки и десны

Темная линия рядом с линией десны коронованного зуба является нормальным явлением, если у вас металлокерамическая коронка. Эта темная линия возникает из-за просвечивания металла, используемого в зубной коронке. Хотя это не является проблемой с точки зрения здоровья, темная линия эстетически неприемлема, и вашему стоматологу может потребоваться заменить коронку на полностью керамическую или циркониевую.

 

Кариес под коронкой

После цементирования коронки необходимо соблюдать хорошую гигиену полости рта, так как стык между коронкой и зубом может быть хорошим местом для скопления бактерий. Если бактерии попадают под коронку, это приводит к разрушению зуба под коронкой. Кроме того, увеличение количества бактерий и их токсинов на границе десен часто вызывает воспаление десен (гингивит). При хроническом гингивите риск развития пародонтита возрастает.

Если вы хотите избежать этой проблемы, соблюдайте правила гигиены полости рта, чистите зубы два раза в день и регулярно пользуйтесь зубной нитью. При чистке зубов необходимо убедиться, что вы эффективно чистите область коронки, чтобы предотвратить рост бактерий.

Как долго служат зубные коронки?

В среднем зубные коронки служат от 10 до 15 лет. Срок службы коронки зависит от степени износа коронки и от того, насколько хорошо вы соблюдаете правила гигиены полости рта. Кроме того, срок службы коронки зависит от ваших личных оральных привычек — скрежетать зубами, грызть ногти, открывать упаковку зубами и многое другое.

Требует ли зуб под коронкой особого ухода?

Хотя зуб под коронкой не требует особого ухода, имейте в виду, что коронка на зубе еще не означает, что зуб полностью защищен от кариеса или заболеваний десен. Поэтому продолжайте соблюдать правила гигиены полости рта, включая чистку зубов не менее двух раз в день и ежедневное использование зубной нити, особенно в области, где десна и зуб соприкасаются. Кроме того, можно полоскать рот ополаскивателем не реже одного раза в день.

Установка зубной коронки, используя компенсацию за зубные протезы

Стоматологическая клиника Periodent является партнером больничной кассы, поэтому у нас для установки зубной коронки или другого зубного протеза можно использовать компенсацию за зубные протезы. Эстонское государство поддерживает пенсионеров и лиц с потерей трудоспособности до 260 евро, которые можно использовать в течение трех лет. Если прошло три года с момента использования компенсации, пациент может снова получить компенсацию за зубные протезы в течение следующего трехлетнего периода. Сумма компенсации вычитается из счета за протезирование в момент оплаты услуги у стоматолога.

Что такое бюгельный протез?

Бюгельный протез – это съемный зубной протез, состоящий из металлического каркаса (бюгель), на который установлены искусственные зубы из пластика или композита с имитирующим десну основанием. Эта конструкция жестко крепится к здоровым зубам, коронкам или имплантатам. Благодаря металлическому каркасу протез этого типа прочнее, меньше и тоньше обычного пластинчатого протеза.

Особенность бюгельного протеза заключается в том, что он опирается и на зубы, и на слизистые оболочки, равномерно распределяя нагрузку при жевании. Это является важным преимуществом по сравнению с классическим съемным пластинчатым протезом, при котором вся жевательная нагрузка идет на десны.

Важной ролью таких протезов является стабилизация зубного ряда, то есть благодаря своей жесткости протез предотвращает ненужное смещение зубов, которое может быть вызвано чрезмерной неправильной нагрузкой на зубы.

Крепление бюгельных протезов

Для фиксации бюгельных протезов можно использовать различные способы в зависимости от каждого конкретного случая.

• Наиболее простым и дешевым вариантом является использование кламмеров. Протез крепится к опорным зубам с помощью металлических крючков.
• В качестве более качественной альтернативы используются аттачменты, то есть специальные замочные конструкции, которые обеспечивают больший уровень комфорта.
• В некоторых случаях фиксация протеза осуществляется при помощи телескопических коронок – свой зуб покрывается первичной коронкой, на которую надевается вторичная коронка, являющаяся частью протезной конструкции.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Бюгельный протез имеет ряд преимуществ в основном по сравнению с более дешевыми альтернативами:

• Эстетичен;
• Удобен в ношении – стабильно фиксируется, не выпадает, не натирает (даже если это случается, то все же меньше, чем при пластиковых съёмных протезах);
• Не нарушает дикции, не мешает приему пищи;
• Не препятствует вкусовым и температурных ощущениям;
• Долговечен благодаря своей прочности – при хорошем уходе может прослужить до 7-10 лет;
• Стабилизирует зубной ряд – противодействует неправильному сдвигу зубов;
• Дешевле альтернативы в качестве имплантатов.

Недостатки:

• Бюгельный протез дороже других съемных зубных протезов.
• Этот протез не может быть использован при полном отсутствии зубов (или имплантатов) в челюстной дуге, а также при пародонтите, так как не может фиксироваться на расшатанные зубы.
• При некоторых видах фиксации опорные зубы должны быть обточены.
• С годами происходит рассасывание челюстной кости под протезом, что в последствии затрудняет установку имплантатов.
• Во время адаптации пациент может временно ощущать дискомфорт.