Компенсация стоматологических услуг: 5 фактов, которые необходимо знать

Компенсация стоматологических услуг

Зубная клиника Periodent является партнером Больничной кассы по оказанию стоматологических услуг, что позволяет нашим пациентам получать компенсацию на лечение зубов.

С 1 января 2018 года каждый взрослый человек, имеющий медицинскую страховку, может использовать компенсацию на стоматологическое лечение в сумме до 40 евро год.

Перечислим здесь пять фактов, которые должен знать каждый пациент.

1. Компенсация действует при оплате услуг первой необходимости

В услуги первой необходимости, утвержденные Больничной кассой Эстонии и Эстонским союзом стоматологов, входят:

  • первичный или повторный прием стоматолога;
  • обезболивание;
  • диагностика (в том числе рентгенография);
  • постановка лекарства, установка временной пломбы;
  • установка постоянной пломбы;
  • удаление зуба;
  • вскрытие гнойного очага и лечение;
  • лечение корневых каналов;
  • хирургическое удаление зубного камня.

Пакет включает также первоочередные методы лечения и хирургию полости рта.

2. Компенсация не является переходящей из года в год

Компенсация на лечениe зубов не является накопительной (нельзя в этом году не обращаться к врачу, а в следующем году претендовать на возмещение в размере 80 евро и т.д.). Ею лучше пользоваться ежегодно.  Тем более, что регулярный контроль состояния зубов и десен врачом — одна из основ здоровья полости рта. Профилактический осмотр помогает предотвратить более масштабное лечение зубов и десен.

3. Кому полагается повышенная компенсация

Компенсация в размере до 85 евро за один календарный год действует для следующих лиц:

  • пенсионеров по возрасту и нетрудоспособности;
  • людей с частичной или полной потерей трудоспособности;
  • лиц старше 63 лет;
  • беременных;
  • матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до 1 года;
  • людей с повышенной потребностью в стоматологическом лечении.

Степень повышенной потребности в стоматологическом лечении для пациента устанавливает врач. Причиной такой потребности могут быть, например, хирургическая и/или лучевая терапия опухоли в области головы и шеи; хирургическое лечение заячьей губы или волчьей пасти; челюстно-лицевая хирургия или лечение воспаления данной области.

4. Пациент не должен сам ходатайствовать

Теперь пациенту не нужно отдельно подавать ходатайство в Больничную кассу для получения компенсации на стоматологическое лечение. Если компенсация распространяется на оказанные услуги лечения, она учитывается сразу при оплате и снимается с действующего остатка причитающейся суммы.

NB! Врач может до оказания услуги выяснить, есть ли у пациента действующая медицинская страховка и компенсация на стоматологические услуги, каков лимит возмещения и его остаток.

5. Долевое участие пациента

  • При компенсации стоматологического лечения действует долевое участие пациента в оплате стоматологических услуг не менее 50% от суммы платежа.
  • Для лиц, получающих компенсацию в размере до 85 евро в год, доля пациента составляет как минимум 15% от счета за лечение.

Больничная касса приводит такой пример:

Если стоимость услуги 60 евро, то возмещению подлежит 30 евро. Взнос пациента в данном случае составит также 30 евро. На остатке лимита компенсации числится 10 евро, которые можно использовать в течение года.

В случае оформления счета на 80 евро, компенсация списывается в полном объеме, то есть в сумме 40 евро, и пациент вносит сам еще 40 евро.

ИСТОЧНИК: Больничная касса

Поделиться: